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子宮頸癌該用微創還是傳統手術？請用「黃金線2公分」判斷 : 子宮頸癌是女性健康的一大威脅，除了會影響到生育、失去子宮，也會影響到膀胱解便功能，甚至影響到生命。為了用最小傷口切除腫瘤，許多人會選擇達文西手術、微創腹腔鏡手術，台灣甚至已經成為達文西手術使用密度最高的國家，但是中山附醫醫療資訊部副院長曾志仁表示，這可不盡然是一件好事……
台灣的達文西手臂密度以及使用頻率都在全球名列前茅，由於開刀傷口小，被許多醫生以及病人推崇。「但是開刀並不是傷口越小風險越小，主要的風險是在手術以及麻醉的時間，微創手術的時間要比一般的開腹手術多2-3小時，」曾志仁指出，手術時間越長，風險越高。
微創手術的時間長、視野狹窄，真的適合應用在癌症的治療嗎？曾志仁表示，全世界排名第一的美國安德森醫院花了10年的時間，召集32個國家醫院參與研究，2018年在國際重要醫學期刊《新英格蘭雜誌》發表，子宮頸癌的手術採用微創腹腔鏡的手術，預後跟開腹手術比較，有很大差異，腹腔鏡手術存活率會減少10％，復發的機會整整增加了400%。
「黃金線2公分」判斷手術方式
那麼，難道就完全不能使用微創手術切除子宮頸癌腫瘤嗎？曾志仁提出了一項重要的指標－「黃金線2公分」，「《新英格蘭雜誌》的研究中有指出，如果第一期腫瘤是在2公分以下，那麼無論是使用開腹手術還是微創手術都沒有太大的差別。」因此，如果子宮頸癌在2公分以上， 建議開腹比較安全，2公分以下，就可以做腹腔鏡手術。
另外，許多子宮頸癌的婦女非常關注是否保留子宮以及生育功能，曾志仁同樣建議，如果腫瘤在2公分以下，還有生育需求的話，適合保留子宮，2公分以上，風險就會提高了。
醫院不應一味鼓吹微創手術治療癌症
曾志仁的子宮頸癌病人平均存活率比台灣的醫學中心存活率還要高，他指出，關鍵便是制定了精準的測量方法「黃金線2公分」準則，讓民眾有最好的治療依據。再加上採用新式的神經保護手術技術與子宮保留手術技術，因此，不會影響到病人的健康、生命、以及身體生育的功能。
「我們採用這項黃金評估技術，提供給病人最適切的手術方法，以及最適當手術範圍，清楚地讓病患知道，該用標準治療還是微創治療？該拿掉子宮還是不該拿子宮？該生育還是不該生育？」他表示，微創手術固然新穎、美觀，但是醫院不該因為微創手術屬於自費項目，而不分病人種類全面推廣不一定最合適的手術。
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文／林以璿 圖／許嘉真
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